Terapija

Liječenje se razlikuje ovisno o stupnju težine oboljenja. Prvi korak je smanjivanje deformacije stopala. Kod dojenčadi se to postiže primjenom sadrenih čizmica (šipki). Kasnije se sadrena čizmica može zamijeniti ortozom. Ovisno o stabilnosti koljenog zgloba postavlja se potkoljenična ili natkoljenična ortoza.

Mali pacijent bi u starosti od cca. 12 mjeseci u svakom slučaju trebao biti opremljen (povišena obuća ili ortoza) kako bi u skladu sa svojom dobi mogao započeti sa samostalnim kretanjem.

U slučajevima u kojima se očekuje da će do puberteta doći do značajne razlike u duljini nogu u obzir dolazi duženje noge pomoću vanjskog fiksatora. Trebalo bi što ranije donijeti odluku o takvoj operaciji, budući da je to s psihološkog aspekta bolje kako za dijete tako i za roditelje. Primjena terapije kružnim fiksatorom omogućuje istovremeno korekciju složenih deformiteta noge i stopala koji prate malformaciju fibule. Ovisno o stupnju težine oboljenja operaciju je nakon nekog vremena potrebno ponoviti. Ukoliko razlika u duljini nogu i deformacija osovina nisu posebno izražene može se uzeti u obzir i mogućnost epifiziodeze (operativnog blokiranja ploče rasta) radi privremenog upravljanja rastom.

Negdje u dobi od 6 godina potrebno se početi baviti problematikom stabilnosti koljena, kako bi se kod ove djece izbjegla rana pojava degenerativnih oštećenja koljena.

Iako terapija vanjskim fiksatorom uvijek predstavlja veliko psihološko opterećenje za dijete i za roditelje, treba uzeti u obzir da ova terapijska metoda predstavlja samo privremeno ograničenje, za razliku od amputacije koja predstavlja konačno stanje.

Primjer terapije

0 - 10 mjeseci savjetovanje, povoji, po potrebi rendgenske snimke, presijecanje fibularnih vezivnih vlakana
7 mjeseci - 1 godina postavljanje ortoze, MRT radi utvrđivanja patoloških promjena (fibrozna vezivna vlakna na mjestu fibule, deformacija kosti, unutrašnjost koljena)
1 - 3 godine po potrebi resekcija fibroznih vezivnih vlakana / pozicioniranje stopala / distalna korektivna osteotomija, osteosinteza i fiksacija Kirschnerovim žicama i time 1. korekcija osovine
3 - 5 godina 2. korekcija osovine i eventualno duženje pomoću vanjskog fiksatora, po potrebi i privremena epifiziodeza nakon 5. godine
od 7. godine po potrebi plastika prednjih križnih ligamenata i privremena epifiziodeza
8 - 11 godina po potrebi daljnja korekcija osovina i duženje i privremena epifiziodeza
12 - 15 godina po potrebi zaustavljanje rasta na suprotnoj strani
  nakon završetka rasta (> 14-16 godina): konačna korekcija osovina i duženje