Aplazija fibule
Nedostatak fibule (lisne kosti) ili jednog dijela fibule.
Hipoplazija fibule: nerazvijenost fibule
Aplazija fibule: potpun nedostatak fibule
Malformacije fibule su vrlo često povezane s dodatnim malformacijama korijena stopala (tarsusa) i/ili aksijalnim malformacijama stopala (manjak broja prstiju na stopalu). U slučaju potpunog ili djelomičnog nedostatka fibule gležanjski zglob više ne drži tarzalne kosti. Stopalo „mlatara okolo“ (lateralna luksacija). Malformacija fibule je uvijek povezana sa slabijim rastom potkoljenice. Najvjerojatnije zbog snažnog zatezanja vezivnog tkiva lisne kosti (fibularna fibrozna vezivna vlakna) često dolazi do antekurvatuma (savijanja) tibije (goljenične kosti).
Malformacija fibule je najčešća urođena malformacija dugih šupljih kostiju. Javlja se kod 7,4 do 20 novoronđenčadi na 1.000.000 poroda. Uzrok je još uvijek nepoznat. Težina oboljenja ovisi o izraženosti malformacije.
ACHTERMAN i KALAMCHI (1979) predlažu praktičnu klasifikaciju iako se ista ne čini dovoljno obuhvatnom za terapeutske svrhe. Ova podjela polazi od stupnja skraćenja:
Tip I: obuhvaća sve malformacije fibule kod kojih je prisutan jedan dio kosti (hipoplazija fibule). Dvije podgrupe se razlikuju jedino po stupnju skraćenja.
Pritom se kod tipa Ia na rendgenskoj snimci može prepoznati slabije razvijen i nešto kraći završetak lisne kosti okrenute prema koljenu.
Kod tipa Ib ovaj dio lisne kosti nije vidljiv na rendgenskoj snimci.
Tip II: Aplazija fibule, opisuje potpuni nedostatak lisne kosti.
 |
 |
 |
| Tip Ia | Tip Ib | Tip II |
Malformaciju fibule obično prate:
- različita duljina nogu
- deformacije natkoljenice
- deformacije koljenskog zgloba
- nedostatak prednjeg i/ili stražnjeg križnog ligamenta
- nestabilnost koljena
- iskrivljenje tibije
- okoštavanje donjeg skočnog zgloba (talokalkaneusna sinostoza)
- deformacija skočnog zgloba prema Ball-and-Socket shemi
- pes equinus valgus stopala
- manjak prstiju na stopalu
- ostale deformacije međunožja (metatarsusa) i/ili nožja (tarsusa)
U rijetkim slučajevima se može pojaviti u kombinaciji s deformacijom ulne (lakatna kost) kada se opisuje kao FFU-Sindrom.
Kod djece s malformacijom fibule prisutna je manje ili više izražena skraćenost noge na zahvaćenoj strani ovisno o stupnju težine malformacije. Koljeno je naglašeno fleksibilno (hiperpokretljivo). Tibija je često savijena unatrag prema nozi a na mjestu savijanja je uočljiva udubina na koži. Oblik i položaj stopala mogu biti znatno promijenjeni, većinom nedostaje jedan ili više nožnih prstiju.
U slučaju da su zahvaćene obje noge razlika u duljini nogu je u pravilu neznatna. No uočljiva je neproporcionalnost između duljine donjih ekstremiteta i trupa.
Pacijenti su osim prethodno navedenih deformacija dobrog zdravlja i ne pokazuju znakove drugih oboljenja. Nema negativnog utjecaja na mentalni razvoj.
